Складні операції на серці: нові підходи до оплати й концентрації допомоги

Напрям «Здорове серце» відповідно до стратегічних рішень Уряду визначено одним із пріоритетів Програми медичних гарантій цьогоріч. Йдеться про посилення допомоги людям із серцево-судинними захворюваннями.

Зокрема, від профілактики й діагностики до лікування гострих станів, складних операцій і подальшого відновлення. Важливою частиною цього маршруту пацієнта є кардіохірургія – медична допомога, яка включає операції на серці та великих судинах.

Окрему увагу в межах напряму «Здорове серце» приділено дитячій кардіохірургії. Йдеться про лікування дітей із вродженими вадами серця й іншими складними кардіологічними захворюваннями, які потребують високоспеціалізованих операцій. 

На  кардіохірургічну допомогу в межах Програми медичних гарантій-2026  передбачено майже 5,2 млрд грн. Це на понад 2,1 млрд грн більше, ніж торік. 

Цьогоріч змінено підхід до оплати лікування. Відтепер держава спрямовує  більше підтримки у  медзаклади, які мають найбільший досвід у проведенні складних операцій. Підвищене фінансування отримують лікарні, де регулярно виконують значну кількість втручань на серці, а також  операцій при інфаркті.

Це дозволяє зосереджувати складні операції у медичних закладах  із найбільшою хірургічною практикою. Крім того, оплата окремих втручань тепер  враховує рівень складності операції. Оновлені механізми оплати  НСЗУ напрацювала спільно з Асоціацією кардіохірургів України.

Так, операції  розділено за рівнем складності – висока, помірна й низька. Завдяки цьому тарифи на  кардіохірургічні втручання за Програмою медичних гарантій суттєво зросли. Для частини операцій оплата збільшилась у 2-4 рази залежно від складності випадку та вікової групи пацієнта. 

Також однією із ключових змін у кардіохірургії є розширення доступу пацієнтів до планового стентування. Якщо раніше пацієнти забезпечувалися  стент-системами лише в ургентних випадках, то з початку року вони є безоплатними також при планових операціях. Так, оплата за інтервенційні  коронарні втручання (стентування), які виконуються пацієнтам поза станом гострого інфаркту міокарда, становить  35 578 грн для втручань низької складності та 58 446 грн – для втручань високої складності. Для дітей – 59 934 грн з урахуванням відповідного коефіцієнта. 

Для порівняння: торік тариф на такі втручання становив 18 387 грн. Загалом оплата хірургічних послуг зі стентування цьогоріч зросла орієнтовно в 3,2 раза.

Один із найбільших тарифів у кардіохірургії встановлено за втручання зі встановлення механічного пристрою підтримки роботи серця – 745 096 грн. Це нова група, яка запроваджена цьогоріч.

Також у ПМГ-2026 для окремих кардіохірургічних втручань запроваджено тариф з урахуванням травматичного додаткового коефіцієнта. Зокрема, для реконструкції великих судин без використання апарата штучного кровообігу тариф становить 90 227 грн, а для інших загальних втручань на органах кровообігу при травмі – 60 002 грн. 

Окремо до вартості відкритих хірургічних операцій додатково оплачується перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії. 

Такі зміни дозволяють точніше визначати ресурс, необхідний для лікування, і забезпечувати відповідну оплату за найскладніші  операції. Для пацієнтів це означає, що складні операції концентруються у медичних закладах, де лікарі мають значну практику та необхідне обладнання. Це значно підвищує ефективність і безпеку лікування.

Кардіологічні операції дорослим і дітям у межах Програми медичних гарантій виконують 79 медичних закладів, які мають договір з НСЗУ на пакети  “Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах” та “Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня”. Перелік закладів доступний тут. 

Важливо, що дорогі медичні вироби – стенти, кардіостимулятори, штучні клапани серця, оксигенатори – централізовано закуповуються за кошти державного бюджету та постачаються до лікарень. Для пацієнтів вони також є повністю безоплатними.

Водночас разом із підвищенням фінансування кардіохірургії посилюється контроль за безоплатністю лікування. На виконання доручення Уряду цьогоріч НСЗУ проводитиме окремий моніторинг лікарень саме у частині кардіохірургічних втручань. Його мета – пересвідчитися, що  заклади дотримуються виконання умов договорів НСЗУ, а пацієнти отримують необхідні операції та медичні вироби безоплатно.

Маршрут пацієнта

Для пацієнтів, які потребують планової операції на серці, маршрут отримання допомоги передбачає звернення до сімейного лікаря або лікуючого лікаря-кардіолога, який створює електронне направлення на госпіталізацію чи хірургічне втручання. З цим направленням пацієнт може обрати будь-який медичний заклад в Україні, який має договір з НСЗУ на відповідний пакет медичних послуг. У разі ургентного випадку, наприклад, гострому інфаркті міокарда: при доставленні пацієнта бригадою екстреної медичної допомоги  або при самозверненні — вся необхідна медична допомога, включно із оперативними втручаннями (за потреби) також  безоплатна для пацієнта. 

Якщо з пацієнта вимагають оплату за послуги, які мають бути безоплатними у межах Програми медичних гарантій чи відмовляють у гарантованій державою медичній допомозі, необхідно звернутися до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 або подати скаргу через офіційний сайт НСЗУ.

За інформацією НСЗУ